| お申込みの方は、下記に必要事項をご記入の上、送信してください。詳細内容のご確認は、ご希望日時にBizHik@ri担当よりお電話にてご連絡させていただきます。 |
| *の項目は必須項目ですので必ずご記入下さい。 | |
| フレッツ光の ご利用状況* |
新規（利用していない） 転用（利用している） |
| 転用承諾番号* | |
| お名前* | |
| お名前（カナ）* | （全角カナ） |
| 会社名 （個人のお客様は不要） |
|
| 部署名 （個人のお客様は不要） |
|
| 郵便番号* | 〒 − |
| 住所、建物名* |
|
| 固定電話番号* | − − |
| メールアドレス* | |
| 日中の連絡先* | − − |
| 連絡希望日 | 月 日 |
| 備 考 | |
| ※ | 「個人情報の取り扱い」をご覧のうえ、その趣旨にご同意いただける場合には、「入力内容の確認」をクリックしてください。登録を中止するときは「記入した内容を消去する」をクリックしてください。 |
 |
|
株式会社電算システム プランニングサービス事業部 IDC営業部 |
